「老後の生活に関する世論調査」
内閣府政府広報室
調査票
（健康）
| Q1 | あなたの健康状態はいかがですか。 | ||||||||||||
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| SQ1 | 健康を保つために，普段から何か心がけていることがありますか。……どんなことですか。（M.A.） | ||||||||||||||||||
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| SQ2 | どこかお身体の悪いところはありませんか。 | ||||||
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| SQ3 | ご病気ですか……別に病気ではありませんか。 | |||||||||
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| SQ4 | 医者の治療はお受けになっていますか。 | ||||||
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| SQ5 | どうしてお受けにならないのですか。（M.A.） | ||||||||||||
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（家庭生活）
| Q2 | 奥さん（ご主人）はご健在ですか。 | |||||||||
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| SQ1 | お子さんはいらっしゃいますか。（養子の場合も含む） | |||||||||||||||
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| SQ2 | 男のお子さんですか，女のお子さんですか。(M.A.) | |||||||||
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| SQ3 | 男のお子さんは何人ですか。 | ||||||||||||
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| SQ4 | （ＳＱ２で「両方あり」「女の子がいるのみ」と答えた者に）女のお子さんは何人ですか。 | ||||||||||||
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| Q3 | あなたは，現在どなたと一緒にお暮しになっていますか。 | ||||||||||||||||||
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| SQ | 同居しているお子さんのうちで，結婚しているお子さんはいらっしゃいますか。 | ||||
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| Q4(1) | 〔調査員確認〕子供がいるか（Ｑ２ ＳＱ１参照） | ||||||
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| Q4(2) | あなたの希望としては，できれば（今後も）お子さんと同居したいと思いますか，それとも別居したいと思いますか。 | |||||||||
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| SQ1 | 同居したいのはどうしてですか。（M.A.） | ||||||||||||||||||
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| SQ2 | できれば，どのお子さんと同居したいと思っていらっしゃいますか。 | ||||||||||||||||||
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| SQ3 | 別居したいのはどうしてですか。（M.A.） | ||||||||||||||||||
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（住生活）
| Q5 | 〔回答票1〕ところで，お宅のお住まいは持家ですか，借家ですか。この中ではどれでしょうか。 | |||||||||||||||||||||
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| Q6 | あなたは，将来もずっとこの家に住むことになると思いますか。それともいずれは出ることになると思いますか。 | |||||||||
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| SQ1 | これから先もここに住む場合，何か困ることはありませんか。 | ||||||
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| SQ2 | どんなことですか。（M.A.） | ||||||||||||
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| SQ3 | この家を出た後はどうするか大体の見通しはついていますか。ついていませんか。 | |||||||||
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| SQ4 | どうされるのですか。 | ||||||||||
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（老人ホーム）
| Q7 | 話はかわりますが，あなたは「老人ホーム」という施設があることをご存知ですか。 | ||||||
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| SQ | あなたは，老人ホームというものからどんな感じを受けますか。（M.A.） | ||||||||||||
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| Q8 | 〔回答票2〕最近はこのようないろいろな形の老人ホームが考えられていますが，あなたは，こういうところなら（将来）入りたいと思うものがこの中にありますか……それはどれですか。（M.A.） | |||||||||||||||||||||||||||
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（職業）
| Q9 | あなたは，現在，何か収入のある仕事をお持ちですか。……農業や家業の手伝いでもかまいませんが，台所仕事や洗たくなどの家事は含めないでください。 | ||||||
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| SQ1 | あなたの今やっている仕事はどんなものですか。 | |||||||||||||||||||||||||||
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| SQ2 | では，今の仕事に定年がありますか。 | ||||||
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| SQ3 | 定年は何歳ですか。 | |||||||||
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